La prise en charge efficiente des enfants à haut risque reste un défi majeur pour le PNLS-HV-IST.

Au TOGO, l’engagement de l’Etat en matière de santé publique couplé à l’appui des partenaires techniques et financiers, ont permis d’instaurer la gratuité du traitement par ARV. De ce fait, on peut noter un total de 86876 PVVIH qui sont sous ARV.

Chez les enfants de moins de 15 ans, 4380 sont sous TAR sur 7691 attendus soit une couverture thérapeutique de 56,95 %.                 

Suivant l’objectif stratégique, d’ici 2025, 95 % des personnes vivant avec le VIH devraient connaitre leur statut sérologique, 95 % des personnes connaissant leur statut sérologique VIH devraient avoir accès à un traitement antirétroviral et 95 % des personnes sous traitement devraient avoir une charge virale indétectable.

Sur cet objectif des « 95-95-95 », le Togo a réalisé des performances significatives avec 81,20 % des personnes vivant avec le VIH qui connaissent leur statut sérologique, 99,99 % qui sont sous traitement antirétroviraux et 90 % ayant une charge virale supprimée en 2022. Bien qu’il s’agisse d’une avancée majeure, ces chiffres démontrent toutefois que deux des objectifs des « 95-95-95 » sont en souffrance et ne sont pas encore atteints, en l’occurrence le 1^er et le 3^ème 95. Il n’y a que le 2^ème 95 relatif à la mise sous traitement ARV qui a atteint l’objectif visé : (81,20 % – 99,99 %– 90 %) en 2022. De nombreux efforts doivent encore être mis en œuvre pour l’atteinte de ces objectifs.

Dans ce contexte, le Coordonnateur du PNLS-HV-IST, a soulevé la question de la non efficience de la prise en charge des enfants à haut risque. Il a estimé que cette situation demeure toujours un souci majeur pour le programme dans la mesure ou aujourd’hui certains enfants sont positifs alors que 99% des mamans sont sous ARV. La mise sous ARV uniquement ne suffit plus et la charge virale est un indicateur important que les prestataires doivent savoir exploiter pour réduire cette transmission mère enfant.

Face à cette situation sanitaire préoccupante, le Coordonnateur a appelé à une prise de dispositions utiles afin de redresser la barre. Il s’agira pour les prestataires de ne pas se limiter à la Névirapine mais d’envisager également la trie thérapie lorsque la charge virale de la maman est élevée au dernier trimestre de la grossesse étant donné que le seul indicateur sur lequel le Programme est en retard est la triple élimination VIH, Hépatite B et Syphilis.

En ce qui concerne l’offre de service, elle se fera par délégation de tâches au niveau opérationnel pour pallier l’insuffisance en ressources humaines.

Pour une effectivité de la mise en œuvre des dispositions prises, il faudra procéder à une optimisation du traitement antirétroviral chez les enfants par l’éviction des difficultés de dosage et le respect des posologies chez les enfants. Pour ce faire, le PNLS-HV-IST s’est proposé d’élaborer des aides mémoires résumant les éléments clés du suivi de l’enfant, les fiches/Cartes posologiques qui seront ensuite reprographiées à l’usage du personnel médical et paramédical.

C’est donc dans la logique de donner suite à cette initiative du PNLS-HV-IST qu’un atelier de 5 jours a été organisé à NOTSE avec l’appui financier de l’UNICEF pour L’élaboration des aides mémoires en question.

Cet atelier a regroupé 15 spécialistes dont les prescripteurs ARV, les psychologues et les communicateurs.

Au cours de l’atelier plusieurs maquettes des fiches posologiques et techniques ont été élaborées à savoir :  

• des fiches posologiques pour l'optimisation de la prescription des ARV chez les enfants ;

• des fiches techniques sur les protocoles ARV pour la prescription médicale ;

• des fiches techniques résumant les directives et éléments clés du suivi des enfants vivant avec le VIH (charge virale, algorithme, Dépistage, etc….

• des fiches techniques servant d’aide-mémoire aux prestataires en matière de diagnostic et traitement du VIH chez les enfants.

 La présence du Coordonnateur du PNLS-HV-IST à cet atelier de grande importance, n’est pas passée inaperçu dans la mesure où ses interventions éclairées et instructives ont permis de clarifier les incompréhensions des participants sur divers sujets abordés. De ce fait, les participants ont pu contribué aisément aux débats ayant conduit à l’atteinte des objectifs. 

 Assiéra AGAREM

          Ensemble pour la triple élimination du VIH, Hépatite B et la syphilis au TOGO